AUDITOR SERVICIOS DE SALUD

GERENCIA

MISIÓN DEL CARGO

Garantizar la aplicación de los procesos de auditoria medica, administrativa y financiera; supervisando, controlando y evaluando los procesos a su cargo (Facturación, pago a terceros, entre otros) asegurando el cumplimiento de la normatividad vigente, el uso adecuado de los recursos, y la calidad de la información. 

RESPONSABILIDADES PRINCIPALES

1. Auditar la facturación de servicios de salud para garantizar que los procesos de facturación cumplan con los parámetros definidos por la normatividad, la caja y la LAE. Verificando la pertinencia médica, la codificación correcta y consistencia documental de los servicios facturados; revisando historias clínicas, soportes de atención y aplicando criterios técnicos y normativos vigentes.
2. Ejecutar auditorías de gestión de pagos a terceros y de los procesos a su cargo para asegurar el cumplimiento de los términos contractuales y los plazos definidos. Supervisando el proceso de conciliación y pago de cuentas médicas a prestadores externos, validando tarifas, condiciones contractuales y realizando seguimiento a los tiempos de respuesta y ejecución.
3. Asegurar la liquidación oportuna de cuentas médicas facilitando el cobro previo al egreso del paciente y mejorar la eficiencia financiera. Garantizando que las cuentas estén correctamente calculadas y disponibles para el recaudo, coordinando con áreas asistenciales y administrativas los procesos y monitoreando el cumplimiento de tiempos establecidos de acuerdo con los indicadores de gestión definidos
4. Supervisar la calidad y oportunidad en la facturación para cumplir con los parámetros definidos por cada asegurador, tercero u otro cliente externo y evitar glosas por omisiones. Verificando que las cuentas incluyan todos los conceptos asociados al servicio prestado, realizando auditorías internas y revisiones cruzadas con los manuales tarifarios y contratos vigentes.
5. Gestionar y dar respuesta oportuna a glosas y devoluciones para disminuir la brecha entre lo facturado y lo pagado, y asegurar el flujo de ingresos. Atender y resolver observaciones realizadas por los aseguradores sobre las cuentas facturadas, haciendo seguimiento diario a los responsables, documentando respuestas y ajustando procesos según hallazgos.
6. Monitorear indicadores de auditoría y control Identificando oportunidades de mejora y disminuir brechas operativas y financieras. Evaluando el desempeño de los procesos de auditoría, facturación y pagos, analizando datos, generando informes periódicos y proponiendo acciones correctivas y preventivas.

EDUCACIÓN BÁSICA

EXPERIENCIA LABORAL

2 años de experiencia en procesos de auditoría de cuentas médicas, gestión de autorizaciones PBS Y NOPBS, admisiones y Mipres.